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先天性泪囊囊肿治疗“三步曲”

发布时间:2024-03-22 09:37:00 来源:

01什么是“先天性泪囊囊肿”?

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先天性泪囊囊肿:也叫先天性泪囊突出、先天性泪囊膨出、羊水囊肿等,是先天性鼻泪管阻塞的一种特殊情况,是由于鼻泪管下口的Hasner瓣膜未开放+泪总管处的RosenMuller瓣膜单向梗阻造成。

•临床表现:出生后在内眦部出现一个包块,未发生感染时,表现为青紫色外观,感染后则可转变成红色,伴肿胀及脓性分泌物,可合并急性感染继发急性泪囊炎。


02先天性泪囊囊肿的形成机制是什么?

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先天性泪囊囊肿的形成原因:鼻泪管下口的Hasner瓣未开放+泪总管处的RosenMuller瓣单向梗阻。

•Hasner瓣梗阻+RosenMuller瓣的单向梗阻导致:胎儿期羊水及新生儿期泪液只可单向(可进不可出)通过RosenMuller瓣进入泪囊及鼻泪管,羊水、泪液无法通过Hasner进入鼻腔,泪囊及鼻泪管内羊水、泪液持续性增多,造成泪囊及鼻泪管持续性压迫扩张,进而形成泪囊囊肿。



03先天性泪囊囊肿的治疗(“三步法”)

•先天性泪囊囊肿的治疗需要遵循“三步法”循序渐进的治疗模式。

  ①第一步

保守治疗:局部热敷+泪囊按摩+抗生素滴眼液(推荐托百士滴眼液)

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注:

1)不同于先天性鼻泪管阻塞,如无明显效果,短期内可发展为急性泪囊炎,需要迅速就医,进入第二步,或者直接进入第三步。2)按摩方法也不完全等同于先天性鼻泪管阻塞导致的新生儿泪囊炎,先天性泪囊囊肿在皮肤面见到的“青灰色”隆起包块就是扩张的泪囊,轻轻的在包块上按压即可。


  ②第二步

泪道探通:鼻泪道探通+泪囊按摩

注:如探通2-3次仍然复发,则进入第三步

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  ③第三步

内镜微创治疗:内镜下经下鼻道泪囊囊肿“袋状化”造口引流术——— 一次性成功率高

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