泪眼朦胧的宝宝-—新生儿泪囊炎(先天性鼻泪管阻塞)
问题1:
我的宝宝3个月了出生后总是眼泪汪汪,最近上火了眼屎特别多是怎么回事?
眼科医师:如果宝宝的症状符合以下几点,很可能就是患有新生儿泪囊炎
1.眼泪汪汪
2.大量眼屎(有时可见脓液)
3.眼睑湿疹
问题2:
什么是新生儿泪囊炎?为什么我的宝宝会得?
眼科医师:
鼻泪管下端的Hasner瓣膜正常情况下在出生时或出生后2-3周内自然开放
出生后流泪,冲洗泪道不通畅,便可诊断先天性鼻泪管阻塞
宝宝出生后一直流泪与Hasner瓣膜未开放有关
问题3:
新生儿泪囊炎该怎么治疗?是不是点眼药水就会好?
眼科医师:治疗方案根据宝宝的年龄而定——依据:中国先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识(2021年)
① 1个月月龄:保守观察(70% 婴儿的鼻泪管在出生时闭合,出生 2-3 周内自行开放;但仍有 6%-20% 的宝宝1个月月龄后仍然不开放)
② 1-6 个月月龄:保守治疗(泪囊按摩+抗生素滴眼液)
③ 大于6个月月龄:保守治疗无效患儿,行“泪道探通”治疗(少部分单纯探通无效患儿可联合人工泪管植入)
问题4:
如何进行泪囊按摩?需要注意哪些?
泪囊按摩注意事项
按摩位置
按摩位置的确定及按压频率
①泪囊按摩时,指腹需能感觉按压到“骨性凹陷”,“骨性凹陷”即为泪囊窝,只有按压到泪囊窝才按压到了泪囊;
②按压到泪囊方可增加泪囊内的压力,增大的泪囊内压力才能通过鼻泪管传递到hasner瓣膜,按压一次,力量就冲撞一次hasner瓣,持续性的冲撞,才有可能冲破Hasner瓣膜的阻塞,起到治疗效果;
③每次按摩10-20次为一组,每天按摩3-4组即可,如果按摩过程中有脓液返流,按摩至无脓后用棉签清洁眼部分泌物后,再重复完成按摩动作。
注:如果指腹所有区域都感觉到“硬的”,说明指腹完全按在“骨组织”上,而未按压在泪囊上,起不到按摩效果。
宝宝年龄决定治疗方案:
○1-6个月
-可进行泪囊按摩联合抗生素滴眼液
○大于6个月
-行泪道探通
-如连续探通2-3次仍然复发,则行泪道探通联合置管术
注 意:
①如连续按摩1-2个月如无效果建议迅速就医,确认按摩方法是否正确
②宝宝出现眼部“红肿”、泪囊区“鼓包”,说明继发了急性泪囊炎,需立即就医