01什么是“先天性泪囊囊肿”？

•先天性泪囊囊肿：也叫先天性泪囊突出、先天性泪囊膨出、羊水囊肿等，是先天性鼻泪管阻塞的一种特殊情况，是由于鼻泪管下口的Hasner瓣膜未开放+泪总管处的RosenMuller瓣膜单向梗阻造成。

•临床表现：出生后在内眦部出现一个包块，未发生感染时，表现为青紫色外观，感染后则可转变成红色，伴肿胀及脓性分泌物，可合并急性感染继发急性泪囊炎。

02先天性泪囊囊肿的形成机制是什么？

•先天性泪囊囊肿的形成原因：鼻泪管下口的Hasner瓣未开放+泪总管处的RosenMuller瓣单向梗阻。

•Hasner瓣梗阻+RosenMuller瓣的单向梗阻导致：胎儿期羊水及新生儿期泪液只可单向（可进不可出）通过RosenMuller瓣进入泪囊及鼻泪管，羊水、泪液无法通过Hasner进入鼻腔，泪囊及鼻泪管内羊水、泪液持续性增多，造成泪囊及鼻泪管持续性压迫扩张，进而形成泪囊囊肿。

03先天性泪囊囊肿的治疗（“三步法”）

•先天性泪囊囊肿的治疗需要遵循“三步法”循序渐进的治疗模式。

  ①第一步

保守治疗：局部热敷+泪囊按摩+抗生素滴眼液（推荐托百士滴眼液）

注：

1）不同于先天性鼻泪管阻塞，如无明显效果，短期内可发展为急性泪囊炎，需要迅速就医，进入第二步，或者直接进入第三步。2)按摩方法也不完全等同于先天性鼻泪管阻塞导致的新生儿泪囊炎，先天性泪囊囊肿在皮肤面见到的“青灰色”隆起包块就是扩张的泪囊，轻轻的在包块上按压即可。

  ②第二步

泪道探通:鼻泪道探通+泪囊按摩

注：如探通2-3次仍然复发，则进入第三步

  ③第三步

内镜微创治疗：内镜下经下鼻道泪囊囊肿“袋状化”造口引流术——— 一次性成功率高