01病例情况

郑XX，男，22岁，主诉：骑行电动自行车车祸后左眼视物不见1天。

专科检查：视力：右眼1.0，左眼：手动/眼前，瞳孔散大，直径约5mm，直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，眼底未见异常。

眼眶CT检查：左眼视神经管骨折，颅底骨折。

诊断：

1. 左眼外伤性视神经病变

2. 左眼视神经管骨折

3. 颅底骨折

02治疗方案

药物治疗：入院后大剂量甲强龙冲击治疗、甘露醇脱水降压治疗、鼠神经生长因子营养神经治疗；同时积极准备手术。

手术治疗：伤后第3天急诊全麻下行“导航引导下内窥镜经鼻左眼视神经管减压术”

03术后治疗及疗效

1. 术后药物治疗：甲强龙+鼠神经生长因子+复方樟柳碱注射液+其他对症支持药物；

2. 术后效果：

术后第1天：左眼视力：指数/30cm

术后第7天：左眼视力：指数/60cm

术后第2周：左眼视力：0.4

术后第4周：左眼视力：0.6

04外伤性视神经病变

外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）是临床常见的一类眼外伤，主要指眼眶外上方额、颞部突然遭受钝性外力作用后而导致的视神经病变。

“内窥镜经鼻视神经管减压术”手术径路直接、术野清晰、微创、减压充分，目前最推崇的减压方式，无论何种减压方式，都建议伤后尽早实施手术抢救视神经功能。

注：南昌大学附属眼科医院目前针对“外伤性视神经病变”的患者已开通了绿色通道（南昌大学附属眼科医院六病区眼眶病眼肿瘤眼外伤科，联系电话：0791-86318030），诊断一经明确，且无手术禁忌症患者均可最快速地接受到手术治疗。