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内镜下经鼻视神经管减压术—病例分享

发布时间:2024-03-22 08:50:00 来源:

01病例情况

XX,男,22岁,主诉:骑行电动自行车车祸后左眼视物不见1天。

专科检查:视力:右眼1.0,左眼:手动/眼前,瞳孔散大,直径约5mm,直接对光反射消失,间接对光反射灵敏,眼底未见异常。

眼眶CT检查:左眼视神经管骨折,颅底骨折。

诊断:

1. 左眼外伤性视神经病变

2. 左眼视神经管骨折

3. 颅底骨折

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02治疗方案

药物治疗:入院后大剂量甲强龙冲击治疗、甘露醇脱水降压治疗、鼠神经生长因子营养神经治疗;同时积极准备手术。

手术治疗:伤后第3天急诊全麻下行“导航引导下内窥镜经鼻左眼视神经管减压术”


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03术后治疗及疗效

1. 术后药物治疗:甲强龙+鼠神经生长因子+复方樟柳碱注射液+其他对症支持药物;

2. 术后效果:

术后第1天:左眼视力:指数/30cm

术后第7天:左眼视力:指数/60cm

术后第2周:左眼视力:0.4

术后第4周:左眼视力:0.6


04外伤性视神经病变

外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathyTON)是临床常见的一类眼外伤,主要指眼眶外上方额、颞部突然遭受钝性外力作用后而导致的视神经病变。

“内窥镜经鼻视神经管减压术”手术径路直接、术野清晰、微创、减压充分,目前最推崇的减压方式,无论何种减压方式,都建议伤后尽早实施手术抢救视神经功能。


注:南昌大学附属眼科医院目前针对“外伤性视神经病变”的患者已开通了绿色通道(南昌大学附属眼科医院六病区眼眶病眼肿瘤眼外伤科,联系电话:0791-86318030),诊断一经明确,且无手术禁忌症患者均可最快速地接受到手术治疗。