一、病例术前情况

1.主诉：双眼眼球突出8个月，视力下降3个月

2.病史：

     8个月前发现眼球突出，伴双眼视物重影，诊断为“双眼甲状腺相关性眼病（中重度，活动期）、亚临床甲状腺功能亢进”，给予甲强龙静脉滴注冲击治疗“甲强龙500mg每周一次X6周，甲强龙250mg每周一次X6周”。亚临床甲状腺功能亢进未接受药物治疗。

注：因“新冠状病毒”疫情原因，未及时复查，仅完成了“甲强龙500mg每周一次X6周”。

3.专科检查

4.辅助检查：

      眼眶CT显示：左眼眶尖拥挤，视神经被眼外肌压迫明显

      视野大面积缺损

二、治 疗 方 案

1.500mg甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）冲击治疗，每日一次 治疗3天，左眼视力无改善。

2.手术方案：“导航引导下内窥镜下经鼻腔入路眶内侧壁减压+经重睑入路眶外侧壁减压术”。

三、术后情况

1.术后第2天：裸眼视力：左眼0.6

2.术后第7天：左眼视功能完全恢复正常，无重影症状

      眼眶CT提示：左眼眶内、外壁减压充分，视神经受眼外肌压迫被解除

      术后1周视野：视野基本完全恢复正常

注意：TAO患者如发现视力快速下降需及时就医

     甲状腺相关性眼病患者如发现患眼视力迅速下降，则考虑TAO病情分级为“极重度”状态（需立即就医），其原因往往见于以下两种情况：

①眼外肌压迫视神经导致的压迫性视神经病变

②角膜暴露严重导致的严重暴露性角膜炎/角膜溃疡

· 保守治疗：大剂量糖皮质激素冲击治疗

· 手术治疗：激素冲击无效则急诊行眶减压术